近日，一位體重達(dá)190斤的產(chǎn)婦，在杭州醫(yī)學(xué)院附屬義烏醫(yī)院成熟精湛的分娩技術(shù)下順利產(chǎn)下一6斤2兩重的女嬰，母女平安。但你可曾想到，這位媽媽在懷孕初期體重竟達(dá)210斤！

婷婷，33歲，因?yàn)榉逝趾吞悄虿〉脑�因一直沒(méi)有懷上二胎。出于對(duì)二胎的渴望，婷婷多方打聽(tīng)下找到杭醫(yī)附屬義烏醫(yī)院副院長(zhǎng)、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師施江平。通過(guò)施院長(zhǎng)綜合診治，婷婷終于懷上了第二個(gè)寶寶。但是開(kāi)心之余，更多的是擔(dān)心，因?yàn)楫?dāng)時(shí)她的體重已經(jīng)達(dá)到210斤，想到孕期可能還會(huì)發(fā)胖，婷婷及其家人更是憂愁。面對(duì)施院長(zhǎng)，婷婷說(shuō)出了自己的顧慮。自此，婷婷又在施院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，開(kāi)始了孕期管理之路。

因?yàn)榉逝值年P(guān)系，婷婷血糖控制欠佳，懷孕不易。在孕初，施院長(zhǎng)便給婷婷進(jìn)行了降糖加保胎治療。因?yàn)殒面檬恰疤悄虿『喜⑷焉铩�，隨著胎兒的生長(zhǎng)，施院長(zhǎng)及時(shí)調(diào)整治療方案，給婷婷進(jìn)行了皮下注射胰島素并加用口服降糖藥治療，同時(shí)囑咐婷婷自我監(jiān)測(cè)血糖。

“控糖是一方面，不同階段需要不同的方案來(lái)調(diào)節(jié)，保持血糖的正常。”施院長(zhǎng)說(shuō)，“在整個(gè)孕期，飲食控制和運(yùn)動(dòng)也很重要，飲食上建議少食多餐，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃碳水和油脂類食物，水果也要控制，甜食明確禁止。另外，運(yùn)動(dòng)也是必不可少的。”

通過(guò)科學(xué)合理的干預(yù)，婷婷在懷孕7個(gè)月時(shí)，體重不升反降，到了190斤。整個(gè)過(guò)程中，婷婷肚中的胎兒也正常發(fā)育著。

10天前，婷婷順利在該院剖腹產(chǎn)下一女嬰，母女平安。

目前，婷婷已經(jīng)順利出院，出院時(shí)體重為181斤。因?yàn)樵衅谘�糖控制良好，現(xiàn)在她已經(jīng)不需要用胰島素了，但后續(xù)的飲食還需要合理控制。

健康知識(shí)：孕期肥胖

近年來(lái)，育齡期女性肥胖發(fā)生率持續(xù)升高，且肥胖是育齡期女性最常見(jiàn)的健康問(wèn)題之一。肥胖的診斷通�；�于體質(zhì)指數(shù)（BMI）。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方。世界衛(wèi)生組織將BMI分為六大類，分別為偏瘦、正常、超重、Ⅰ級(jí)肥胖、Ⅱ級(jí)肥胖以及Ⅲ級(jí)肥胖。

一、肥胖對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)有多大的危害？

流產(chǎn)及胎兒畸形。肥胖女性人群中，與同年齡對(duì)照組相比，自然流產(chǎn)及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率均較高。同時(shí)，肥胖孕婦發(fā)生神經(jīng)管缺陷、腦積水以及心血管、顏面部、肢體發(fā)育異常等的風(fēng)險(xiǎn)增高。

產(chǎn)前并發(fā)癥。與正常體重孕婦相比，肥胖女性孕期易發(fā)生心功能障礙、蛋白尿、睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪肝、妊娠期糖尿病以及子癇前期等疾病。此外，肥胖孕婦發(fā)生死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也有所增加。

圍產(chǎn)期并發(fā)癥。在圍產(chǎn)期，肥胖女性剖宮產(chǎn)、試產(chǎn)失敗、子宮內(nèi)膜炎、切口愈合不良以及靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)增加。

產(chǎn)后并發(fā)癥及遠(yuǎn)期影響。妊娠期肥胖相關(guān)的并發(fā)癥與遠(yuǎn)期代謝功能障礙有關(guān)。

胎兒并發(fā)癥及幼兒期發(fā)病率升高。肥胖孕婦的胎兒發(fā)生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，同時(shí)與正常體重孕婦的新生兒相比較，其新生兒體脂更多。同時(shí)，孕期肥胖還與后代的行為學(xué)異常有關(guān)，例如自閉癥、發(fā)育遲緩、注意缺陷/多動(dòng)癥等發(fā)病率增加。

二、孕期應(yīng)該怎樣管理自己的體重？

孕前患有肥胖癥的備孕女性應(yīng)適當(dāng)減肥，體重指數(shù)維持在18.5~24.9kg/㎡。孕期首次就診時(shí)，需計(jì)算孕婦BMI，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食，控制體重增長(zhǎng)。鼓勵(lì)孕婦改變生活方式，盡量低鹽低脂低糖、高蛋白飲食。

對(duì)于存在高危因素（BMI≥30kg/㎡，已知糖代謝異常以及既往妊娠期糖尿�。┑脑袐D應(yīng)在孕早期行糖耐量、妊娠期糖尿病及顯性糖尿病篩查。肥胖孕婦應(yīng)充分篩查胎兒畸形。

圍產(chǎn)期，對(duì)于孕前BMI在35kg/㎡~39.9kg/㎡之間的孕婦，應(yīng)及早進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，選擇合適的時(shí)機(jī)及方式終止妊娠。產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)管理，在下次妊娠前接受飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以控制體重。