“考試”科目——膚色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸

　　寶寶一出生，醫(yī)生就要給他打分了。在中國(guó)，絕大多數(shù)醫(yī)院采用的打分方式是“新生兒阿普加評(píng)分”。

　　考前答疑

　　問(wèn)題1：什么是阿普加評(píng)分

　　新生兒阿普加評(píng)分是一種經(jīng)典易行的方法。其內(nèi)容包括新生寶寶的膚色(appearance)，心率(pulse)，對(duì)刺激的反應(yīng)(grimace)，肌張力(activity)，呼吸(respiration)，阿普加(Apgar)為上述五個(gè)英文單詞的首字母組合。

　　問(wèn)題2：為什么要對(duì)寶寶進(jìn)行阿普加評(píng)分

　　這種評(píng)分是對(duì)新生兒從母體內(nèi)生活，到外環(huán)境中生活的生存能力和適應(yīng)程度進(jìn)行的判斷，也為寶寶今后神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育提供了一定的預(yù)測(cè)性�？梢哉f(shuō)，寶寶人生的第一張成績(jī)單對(duì)他的一生有著重大意義。

　　“考試”時(shí)間

　　對(duì)新生寶寶進(jìn)行阿普加評(píng)分，一般是出生后立即(1分鐘內(nèi))及5分鐘進(jìn)行兩次測(cè)評(píng)，以了解寶寶有無(wú)窒息以及窒息的程度。必要的時(shí)候要延長(zhǎng)“考試”時(shí)間，應(yīng)進(jìn)行10分鐘甚至1小時(shí)重復(fù)評(píng)估。

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

　　膚色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸這五項(xiàng)的打分標(biāo)準(zhǔn)分別用0、1、2分來(lái)表示，五項(xiàng)總分最高為10分。

　　1.皮膚的顏色：寶寶全身皮膚粉紅為2分；軀干粉紅，四肢青紫為1分；全身青紫或蒼白為0分。

　　2.心率：寶寶心跳頻率大于每分鐘100次為2分；小于每分鐘100次為1分；沒(méi)有心率為0分。

　　3.對(duì)刺激的反應(yīng)：用手指彈嬰兒足底或插鼻管后，寶寶出現(xiàn)啼哭、打噴嚏或咳嗽為2分，只有皺眉等輕微反應(yīng)為1分；無(wú)任何反應(yīng)為0分。

　　4.四肢肌張力：如果寶寶四肢動(dòng)作活躍為2分；四肢略屈曲為1分；四肢松弛為0分。

　　5.呼吸：寶寶呼吸均勻、哭聲響亮為2分；呼吸緩慢而不規(guī)則或者哭聲微弱為1分；無(wú)呼吸為0分。

　　評(píng)分結(jié)果

　　一般根據(jù)1分鐘內(nèi)評(píng)分，可將新生兒分為無(wú)窒息的正常新生兒和有窒息的非正常新生兒兩類。

　　優(yōu)秀：如果寶寶在1分鐘內(nèi)阿普加評(píng)分為8分或8分以上，恭喜！說(shuō)明寶寶的身體素質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基礎(chǔ)不錯(cuò)，在第一次“大考”中成績(jī)優(yōu)秀，無(wú)需任何治療；

　　考后分析：能順利通過(guò)人生的第一次大考，媽媽的努力功不可沒(méi)，為了肚子里的寶寶健康成長(zhǎng)，媽媽作息規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)均衡，而且，爸爸也全力配合，戒煙戒酒，沒(méi)事陪媽媽散步，還給準(zhǔn)媽媽和胎寶寶講笑話聽(tīng)，媽媽高興，寶寶的心情也好得不得了，大家共同努力，當(dāng)然能取得驕人的成績(jī)！

　　及格：如果寶寶1分鐘內(nèi)評(píng)分為4—7分，則表明寶寶有輕中度窒息，需要醫(yī)生采取一些心肺功能復(fù)蘇的措施，而且，寶寶剛來(lái)到人世的一段時(shí)間可能要在保溫箱里度過(guò)了，不過(guò)媽媽不必著急和擔(dān)心，這些必要的措施是有利于寶寶日后身體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的；

　　考后分析：造成寶寶窒息的原因比較復(fù)雜。羊水狀況、臍帶繞頸、出生時(shí)不可預(yù)知的意外情況等等，都有可能引起寶寶窒息。但現(xiàn)代的生產(chǎn)技術(shù)高明，急救措施及時(shí)得當(dāng)，對(duì)于恢復(fù)寶寶身體各項(xiàng)機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至挽救寶寶生命，都有很重要的意義。

　　不及格：0—3分為重度窒息，需要立即組織搶救。第1分鐘的評(píng)分可以全面判斷窒息程度，第5分鐘的評(píng)分可以反映搶救的效果以及幫助判斷預(yù)后。

　　考后分析：新生寶寶每一刻都在發(fā)生著變化，所以，父母不僅要定期到醫(yī)院隨訪，還要抓緊一切時(shí)間，對(duì)寶寶進(jìn)行必要的早期干預(yù)。