【早產(chǎn)兒診病篇】

　　“早產(chǎn)兒的孕周大小很重要，孕周較小的早產(chǎn)兒各個(gè)臟器發(fā)育不完善，受疾病困擾的危險(xiǎn)性也更大�！苯怪魅握f(shuō)，雖然不滿37周出生的新生兒都叫早產(chǎn)兒，但如果孕周在37周以下、35周以上的早產(chǎn)兒出現(xiàn)危險(xiǎn)性的概率就很低。而34孕周以內(nèi)的早產(chǎn)兒發(fā)生以下疾病的幾率更高：孕周較小的早產(chǎn)兒肺功能發(fā)育還不成熟，很容易患有肺黏膜疾病；肝臟發(fā)育不完善則會(huì)誘發(fā)黃疸；腸胃功能發(fā)育不全會(huì)對(duì)母乳和奶粉產(chǎn)生不耐受反應(yīng)。此外，最為家長(zhǎng)所關(guān)注的就是早產(chǎn)兒的眼部發(fā)育及腦部發(fā)育問(wèn)題。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要關(guān)注“時(shí)間窗”

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由于新生兒的視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類疾病，雖然家長(zhǎng)們對(duì)此病已開(kāi)始有一定認(rèn)識(shí)，但如果重視度不高，還是會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)寶寶因?yàn)闄z查的時(shí)間太晚，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。不少人都知道，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變與吸氧有關(guān)，為了搶救早產(chǎn)兒生命，早產(chǎn)兒出生后會(huì)吸氧維持體征。新生兒身體發(fā)育不完善，缺氧、低氧時(shí)，視網(wǎng)膜血管會(huì)像藤蔓一樣向四周生長(zhǎng)。當(dāng)外界給予充足的氧氣時(shí)，血管的生長(zhǎng)會(huì)稍慢一些。所以早產(chǎn)兒一旦停氧，視網(wǎng)膜血管則過(guò)度增生，導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性病變甚至失明。

　　不過(guò)早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)也無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)于新生兒的關(guān)注度很高，即使是吸氧也會(huì)控制在最低濃度。焦主任告訴記者，只要關(guān)注好“時(shí)間窗”，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的損害是完全可以避免的�！叭绻麑�(duì)用氧的早產(chǎn)兒進(jìn)行眼科監(jiān)測(cè)，尤其是抓住最佳治療期，孩子的眼部問(wèn)題就可以及時(shí)治療�！苯怪魅握f(shuō)，對(duì)于出生后吸氧的早產(chǎn)兒，在糾正胎齡34周后需進(jìn)行眼底檢查，不過(guò)一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后治療的時(shí)間約在兩周左右，所以又被稱為“時(shí)間窗”�！�

　　32周以下腦部發(fā)育需“監(jiān)控” 　

　　早產(chǎn)兒的腦部發(fā)育停留在孕周，如果一些喂養(yǎng)困難、營(yíng)養(yǎng)跟不上的早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血等情況。早產(chǎn)兒本身各個(gè)器官功能發(fā)育不夠完善，特別是大腦發(fā)育不完善，容易發(fā)生窒息、腦缺氧、腦出血等引起腦的嚴(yán)重?fù)p害。所以，胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，患腦性癱瘓幾率較大�；寄X癱的孩子在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童差，而且會(huì)有異常的動(dòng)作或姿勢(shì)，同時(shí)智力發(fā)育也落后于同齡正常兒童，家長(zhǎng)應(yīng)該注意孩子的早期癥狀。

　　焦主任提醒，不少腦部發(fā)育不好的寶寶常常緊握拇指，甚至出生三個(gè)月后仍不能張開(kāi)。在站立的時(shí)候孩子總是腳尖著地，雙腳呈交叉狀；最后是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。

　　如果寶寶的行為能力低于一般兒童，如3個(gè)月時(shí)不能抬頭，4—5個(gè)月還不會(huì)翻身，8個(gè)月還不會(huì)坐，甚至不會(huì)抓、握都可能是腦部發(fā)育的問(wèn)題。

　　【早產(chǎn)兒護(hù)理篇】

　　早產(chǎn)兒如何做好出院回家的過(guò)度？家中室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)為多少最適宜寶寶？冬季出生的早產(chǎn)兒一周建議洗幾次澡？焦主任建議，早產(chǎn)兒的日常護(hù)理需“加倍”。雖然早產(chǎn)兒出生后的關(guān)鍵期基本在醫(yī)院度過(guò)，有醫(yī)務(wù)人員的精心照顧及時(shí)刻監(jiān)護(hù)。但出院回家后，早產(chǎn)兒的主要“護(hù)理師”還是家長(zhǎng)。如何科學(xué)護(hù)理早產(chǎn)兒，是家長(zhǎng)們關(guān)心的重要問(wèn)題。

　　“溫室保護(hù)”24℃恒溫恒濕較適宜

　　新生兒寒冷損傷綜合征在過(guò)去比較多，多見(jiàn)于寒冷冬季出生的寶寶，其中早產(chǎn)兒的發(fā)病幾率比較大。造成這個(gè)疾病的主要原因是早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、熱卡跟不上，加上保溫工作不到位。但現(xiàn)在隨著生活條件改善了，這種病的發(fā)病率在逐年降低，一般來(lái)說(shuō)市區(qū)很少出現(xiàn)。不少家長(zhǎng)覺(jué)得早產(chǎn)兒的護(hù)理中，保暖要放在首位�！耙话闱闆r下，35周內(nèi)的新生兒出生后都是在病房和保溫室度過(guò)的，特別是冬天外界氣溫較低的情況下，我們都為早產(chǎn)兒提供了‘溫室保護(hù)’。”焦主任說(shuō)，早產(chǎn)兒根據(jù)月齡的不同，在保溫室中度過(guò)的時(shí)間也不同。一些月齡大的早產(chǎn)兒基本在出生后2個(gè)禮拜左右就可以適應(yīng)這個(gè)新世界了。出院回家后建議室內(nèi)溫度控制在24℃并保持一定的濕度，相對(duì)而言這樣一個(gè)恒溫恒濕的環(huán)境對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育更有利。

　　早產(chǎn)兒2—3天洗一次澡最佳

　　焦主任說(shuō)，早產(chǎn)兒皮膚發(fā)育不成熟，很容易產(chǎn)生感染的情況，所以必要清潔和定期洗澡必不可少�！耙话銇�(lái)說(shuō)，剛出生的寶寶2—3天洗一次澡為宜�！苯怪魅翁嵝鸭议L(zhǎng)，在給早產(chǎn)兒洗澡的過(guò)程中，一定要注意室溫和水溫的控制，洗完后要迅速抹干身體，特別是對(duì)于寶貝的臍部最好消毒后擦干。在衣物的選擇上，柔軟、棉質(zhì)的內(nèi)衣為佳，在寶寶穿前最好烘熱，以免引起寶貝受涼發(fā)熱。

　　【早產(chǎn)兒喂養(yǎng)篇】

　　寶寶的生長(zhǎng)、發(fā)育與喂養(yǎng)有著密不可分的關(guān)系。相對(duì)于一般新生兒而言，早產(chǎn)兒對(duì)于營(yíng)養(yǎng)、熱量的需要量相對(duì)高一些，但由于早產(chǎn)兒的孕周低于正常新生兒，其消化系統(tǒng)的發(fā)育卻較弱，這就給喂養(yǎng)帶來(lái)了難題。而不同體質(zhì)的早產(chǎn)兒對(duì)于牛奶的耐受度也不同，建議以母乳喂養(yǎng)為主，對(duì)于媽媽母乳不足的早產(chǎn)兒，在選擇奶粉時(shí)也需謹(jǐn)慎。焦主任提醒家長(zhǎng)，對(duì)于早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)要更精更細(xì)。

　　選奶粉最好以父母體質(zhì)作參考

　　與正常新生兒相比，早產(chǎn)兒的體重一般比較輕，比如1.5公斤的寶寶在喂養(yǎng)時(shí)，可保證每2小時(shí)候喂食一次，食量控制在每公斤體重每天 150毫升左右。由于每個(gè)寶寶的體質(zhì)有所不同，對(duì)于牛奶的耐受度也不同，對(duì)于母乳量不足的寶寶，如果選擇奶粉時(shí)，首先要考慮過(guò)敏體質(zhì)的問(wèn)題。如果家長(zhǎng)都有過(guò)敏體質(zhì)，孩子對(duì)牛奶過(guò)敏幾率較高，此類情況建議選擇氨基酸奶粉。如果父母過(guò)敏性體質(zhì)不嚴(yán)重，寶寶可以選擇部分水解蛋白的配方奶。

　　喂養(yǎng)得當(dāng)?shù)摹白汾s期”為4—6個(gè)月

　　一般認(rèn)為早產(chǎn)兒對(duì)熱量的要求較高，“首先要保證基礎(chǔ)的熱卡，根據(jù)寶寶的奶量和體重，維持在每公斤體重90千卡—100千卡之間，要增加體重可以保持在120千卡—150千卡之間。”焦主任說(shuō)，在保證早產(chǎn)兒熱量的攝入后，各種營(yíng)養(yǎng)素的及時(shí)“跟進(jìn)”也很必要。“現(xiàn)在市面上不少早產(chǎn)兒奶粉中都包含了寶寶所需的微量元素，家長(zhǎng)在購(gòu)買(mǎi)時(shí)只要認(rèn)準(zhǔn)正規(guī)廠商即可�！苯怪魅翁嵝鸭议L(zhǎng)，早產(chǎn)兒容易缺鈣，家長(zhǎng)適當(dāng)補(bǔ)充小施爾康、伊可新等。一般來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育在出生后4—6個(gè)月，基本可“追平”其他寶寶。