當然針對早產(chǎn)兒的各項發(fā)展異常,“早期發(fā)現(xiàn)、早期介入”的方針,一樣適用住院期間養(yǎng)育的早產(chǎn)兒。首先由醫(yī)護團隊,包括新生兒科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、復健科、心智科等,各科醫(yī)生和護理師仔細評估各項指標,給予最及時的介入治療,如給予視覺的刺激、減少不必要的噪音傷害和燈光干擾、經(jīng)過仔細安排的物理和智能復健計劃、給予適當?shù)臄[位和軀干協(xié)調(diào)度訓練、給予特殊設計的奶嘴,以提升口唇部吸吮吞咽協(xié)調(diào)訓練等。 這些項目都是持續(xù)進行的,從住院期間一直到出院回家以后,所以家長的積極參與也是相當重要的。從臨床實務的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),家長介入程度越深入的早產(chǎn)兒,其實相對發(fā)現(xiàn)日后的發(fā)展情況也既佳! 當早產(chǎn)兒回家以后,父母親怎樣可以針對發(fā)展異常也早期偵測得到呢?一方面出院之前醫(yī)院會有完整的衛(wèi)教課程,希望父母親都能按時參加,尤其是住院期間已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)有異常的早產(chǎn)兒父母;另一方面就是定期的早產(chǎn)兒追蹤門診,也是相當重要的一環(huán),那是家長和醫(yī)生直接互動最佳的場合,借由家長的陳述和醫(yī)生的現(xiàn)場理學檢查評估,可以發(fā)現(xiàn)各種發(fā)展里程的進展完整的評估,應該可以盡早發(fā)現(xiàn)問題而給予治療處理。 誠然這是一條漫長的路,也是相當辛苦的過程,身為醫(yī)者的我們,希望家長們要勇敢積極的面對,給我們心疼的巴掌仙子一個機會,因為他們的潛力是無窮的! 各項發(fā)展異常項目和處置 以下也是用表格的方式,逐一介紹各項發(fā)展異常的追蹤時程: 發(fā)生異常的項目 視力和視網(wǎng)膜 追蹤時程:從矯正年齡32周以后,一直到眼科醫(yī)生評估后,給予安排的追蹤年齡,通常期間會依據(jù)嚴重度而定,一般狀況穩(wěn)定會追蹤到一歲。 追蹤科別:眼科 聽力障礙 追蹤時程:首先會先從高危險群的早產(chǎn)兒做篩檢(包括出生體重低于1500克,曾使用具耳毒性的抗生素,曾經(jīng)因為高膽紅血色素癥接受換血治療,曾因嚴重的呼吸窘迫而使用高頻震蕩型呼吸器治療),會在出院前到矯正年齡4個月前,先接受耳膜震蕩聽音篩檢(OAE);如果沒有通過測試,則務必要在矯正年齡4個月大時,接受腦干引發(fā)電味(BAEP)評估,這項檢查必須在醫(yī)學中心檢查,同時必須由有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科醫(yī)生判讀結(jié)果,如果出現(xiàn)異常就必須轉(zhuǎn)診到聽音障礙特殊門診(一般都是由資深的耳鼻喉科醫(yī)生看診)接受進一步評估,是否需要戴助聽器,以免因為聽音障礙導致未來購音困難,成為聾! |
GMT+8, 2024-10-24 10:16