（2）藥物促胎肺成熟：估計(jì)早產(chǎn)已難以避免，應(yīng)在給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑的同時(shí)，肌內(nèi)注射、靜脈滴注或羊膜腔內(nèi)注射腎上腺糖皮質(zhì)激素以促胎肺成熟而預(yù)防早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，提高早產(chǎn)兒生存率。常用地塞米松5mg，肌內(nèi)注射，每日3次，連續(xù)2～3日；或倍他米松12～24mg，肌內(nèi)注射，每日1次，共2日。一般在24～72小時(shí)后有效。

3.分娩的處理：重點(diǎn)在于避免創(chuàng)傷性分娩、新生兒窒息以及為出生后的復(fù)蘇與保暖作好充分準(zhǔn)備。

（1）吸氧。

（2）第一產(chǎn)程中，使臨產(chǎn)婦取左側(cè)臥位以增加胎盤灌注量。

（3）避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑。

（4）肌內(nèi)注射維生素K110mg，以降低新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率。

（5）進(jìn)入第二產(chǎn)程后，適時(shí)在陰部神經(jīng)阻滯麻醉下作會(huì)陰切開術(shù)，以減少盆底組織對(duì)胎頭的阻力，必要時(shí)施行預(yù)防性產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，但操作須輕柔，以防損傷胎頭。

4.早產(chǎn)兒的處理

（1）出生時(shí)的處理

1）體位：為防新生兒的血液向胎盤逆流，娩出后，使其軀體低于胎盤水平；為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

2）清理呼吸道：在第一次呼吸前，清除呼吸道內(nèi)的粘液、血液和羊水至關(guān)重要。使新生兒的頭部伸展，用電動(dòng)負(fù)壓或口銜導(dǎo)管吸凈咽喉部液，爾后輕擊足底，刺激啼哭。早產(chǎn)兒對(duì)子宮外生活環(huán)境的適應(yīng)能力隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好，出生時(shí)多數(shù)能適應(yīng)新環(huán)境而在娩出后1～2分鐘內(nèi)開始自然呼吸。若出生時(shí)體重過低（＜2000g），則其延髓中的呼吸中樞對(duì)物理和化學(xué)刺激反應(yīng)性弱。此外，早產(chǎn)兒在娩出過程中腦部易受損傷，而發(fā)育不成熟、缺氧、顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應(yīng)性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運(yùn)動(dòng)，以致出生后出現(xiàn)肺泡擴(kuò)張不全，呈肺不張狀態(tài)，往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者，應(yīng)迅速氣管插管，吸出氣管內(nèi)液后，輸氧、加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉(zhuǎn)換越遲，以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的可能性越大。

3）斷臍：在清理呼吸道、復(fù)蘇的同時(shí)，立即斷臍，以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負(fù)擔(dān)。

4）保溫：斷臍后迅速擦干全身，但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖干布包裹軀體避免散熱過多。

（2）出生后的處理

1）保暖：室溫保持在24～26℃，相對(duì)濕度55%～65%。體重越輕，周圍環(huán)境溫度應(yīng)越接近早產(chǎn)兒體溫。體重＜2000g的早產(chǎn)兒，應(yīng)置于暖箱內(nèi)。體重1501～2000g者，暖箱溫度為30～32℃；體重1001～1500g者，暖箱溫度為32～34℃。

2）日常護(hù)理：除每日一次在固定時(shí)間（哺乳前）測(cè)一次體重外，喂奶、測(cè)體溫、更換衣服與尿布等一切護(hù)理工作均在暖箱中完成。避免不必要的檢查及移動(dòng)。初起每2小時(shí)測(cè)腋下體溫一次，于體溫恒定后，每4～6小時(shí)測(cè)體溫一次。體溫應(yīng)保持在皮溫36～37℃，肛溫36.5～37.5℃。

3）供氧：僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時(shí)給予吸氧，且不宜長(zhǎng)期使用。氧濃度以30%～40%為宜，濃度過高、吸氧時(shí)間過長(zhǎng)，易引起眼晶體后纖維組織增生，導(dǎo)致視力障礙。

4）防止低血糖：據(jù)統(tǒng)計(jì)，出生后1天內(nèi)，約半數(shù)早產(chǎn)兒出現(xiàn)低血糖。如出生后血糖值兩次低于1.1mmol/L（20mg/dl），即可診斷而須立即治療�？伸o脈推注葡萄糖1g/kg，爾后以每分鐘10mg/kg的速度持續(xù)滴入，待血糖穩(wěn)定后再繼續(xù)24小時(shí)，以后根據(jù)喂養(yǎng)情況逐漸減量。

5）補(bǔ)充維生素及鐵劑：早產(chǎn)兒體內(nèi)各種維生素貯量少，生長(zhǎng)快而需要多，易于缺乏，故出生后應(yīng)給予維生素K11～3mg和維生素C50～100mg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，共2～3日。生后第3天起，給口服復(fù)合維生素B半片和維生素C50mg，每日2次。生后第10天起，予以濃魚肝油滴劑，由每日1滴漸增至每日3～4滴，或維生素D315萬～30萬U，肌內(nèi)注射一次。生后1月，給予鐵劑，10%枸櫞酸鐵胺每日2ml/kg。出生體重＜1500g者，生后第10天起，給服維生素E每日30mg，共2～3個(gè)月。

6）喂養(yǎng)：出生后6小時(shí)開始母乳喂養(yǎng)，喂奶前，先試喂糖水1～2次。體重過低或一般情況弱者，適當(dāng)推遲喂奶，給予靜脈補(bǔ)液。吮吸力差者，以胃管或腸管喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對(duì)熱能及水分的需要量有較大個(gè)體差異。多數(shù)在出生后1周內(nèi)，熱能可按每日502.32kJ/kg（120kcal/kg）計(jì)算，水分按每日60～80ml/kg計(jì)算供應(yīng)。

7）預(yù)防感染：加強(qiáng)早產(chǎn)兒室內(nèi)日常清潔消毒，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。早產(chǎn)兒如有感染，及時(shí)治療。