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      無痛分娩常用的鎮(zhèn)痛方法有哪些?

      2011-8-25 15:22

      摘要: 我們通常所說的“無痛分娩”,在醫(yī)學上其實叫做“分娩鎮(zhèn)痛”。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。

        無痛分娩鎮(zhèn)痛主要的方法:

        (1) 藥物鎮(zhèn)痛。可達到鎮(zhèn)靜、安眠、減輕懼怕及焦急心理的作用。臨床中常用的有安定、杜冷丁等藥物。但不可大量使用,尤其是胎兒臨近娩出前3—4小時內(nèi),以免影響宮縮和抑制新生兒呼吸。

        (2) 精神無痛分娩法。給產(chǎn)婦及家屬講解有關妊娠和分娩的知識,使她們對分娩中所發(fā)生的陣縮痛有所理解,對分娩的安全性有了信心,這可使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮心理,分娩時產(chǎn)生強有力的宮縮,有助于產(chǎn)程順利進展。指導產(chǎn)婦在宮縮增強以后,做緩慢的深呼吸動作,以減輕陣縮時的疼痛感覺。由家屬陪伴待產(chǎn)與分娩,目前有所提倡,痛苦之時,有親人在旁守護,產(chǎn)婦會感到無限安慰,增強對疼痛的耐受性。

        (3) 鎮(zhèn)痛分娩儀的使用。當產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后,使用鎮(zhèn)痛分娩儀,臨床中收到良好效果。

        (4) 其它。孕期加強對肌肉、韌帶和關節(jié)的鍛煉;放松思想、培養(yǎng)松弛和想象的藝術;良好的分娩環(huán)境;分娩時身體浸在水中等方法,都可減輕分娩時的疼痛。

        鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng),減少疼痛,由于麻醉劑用量很小,產(chǎn)婦仍然能感覺到宮縮的存在。產(chǎn)程可能會因為使用了麻醉劑有所延長,但是可以通過注射催產(chǎn)素加強宮縮,加快產(chǎn)程。硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛有一定的危險性,如麻醉劑過敏、麻醉意外等。由于在操作時程序比較繁瑣,在整個分娩過程中需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)督、監(jiān)測產(chǎn)婦情況。

        哪些人可以“無痛分娩”?

        專家提示:除了一些產(chǎn)科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經(jīng)手術過、產(chǎn)前出血、休克及凝血方面有問題的產(chǎn)婦不適合作無痛分娩外,絕大多數(shù)產(chǎn)婦均可使用。有以下情況者尤其適合:特別怕痛的初產(chǎn)婦;宮縮強烈導致嚴重產(chǎn)痛者;合并妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟病、腎臟病或呼吸道疾病的產(chǎn)婦。

        可能引起的副作用:

        “無痛分娩”時可能會發(fā)生一些副作用,例如:暫時性的發(fā)抖、低血壓、嘔吐,而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發(fā)生。

        值得注意的問題:

        在決定是否采用“無痛分娩”之前,建議產(chǎn)婦打聽好所在醫(yī)院的服務如何?產(chǎn)房設備是否合乎標準?醫(yī)護人員人力配置是否足夠?此種技術的開展是否有好口碑?并了解可能會遇到哪些問題,建立良好的醫(yī)患間的溝通渠道,以達到順利分娩,盡量減少并發(fā)癥的目的。

                                      

       常用分娩鎮(zhèn)痛方法的優(yōu)缺點

        1、椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法:

        是目前國內(nèi)外醫(yī)學界公認的鎮(zhèn)痛效果最明顯的鎮(zhèn)痛方法,鎮(zhèn)痛有效率達95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉,方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導管,藥物則經(jīng)過導管緩慢釋放,并配有鎮(zhèn)痛泵。

        優(yōu)點:

        1)鎮(zhèn)痛效果好,起效快,明顯減輕宮縮引起的疼痛感,尤其適合因害怕分娩疼痛而產(chǎn)生恐懼感的產(chǎn)婦。

        2)產(chǎn)婦清醒,可以如常進食飲水,能主動配合分娩的全過程,并能自主地掌握鎮(zhèn)痛泵。

        3)無運動阻滯,實施后仍可下地行走,自由活動。

        4)隨著新的給藥方式——PCEA技術的逐漸成熟和使用當今在圍產(chǎn)期應用最為安全的藥物——羅哌卡因,不但提高了鎮(zhèn)痛效果,對母嬰和產(chǎn)程的影響接近零。

        5)滿足外陰部傷口的縫合手術時和術后的傷口鎮(zhèn)痛。

        缺點:

        1)技術含量高,需要由麻醉專業(yè)技能的麻醉醫(yī)生進行操作。

        2)椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法是有創(chuàng)性的,具有一定的操作技術風險和禁忌癥,在實施前醫(yī)生會把危險性與可能發(fā)生的并發(fā)癥告之產(chǎn)婦或家屬,并在征得同意后簽字同意。

        3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內(nèi)壓增加時,禁止使用。

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