前不久，78歲的市民劉大爺到市中心醫(yī)院健康管理中心進行常規(guī)體檢，沒想到身體發(fā)現異常。

原來，超聲科醫(yī)生馮小凡發(fā)現劉大爺的超聲提示為“雙側髂動脈瘤樣擴張”，考慮雙側髂動脈真性動脈瘤伴血栓形成，第一時間和劉大爺進行解釋，安撫其情緒，并立即上報。健康管理中心迅速開啟綠色通道，聯系對接血管外科、超聲科。

血管外科接診后，安排劉大爺接受進一步檢查，明確診斷“雙側髂動脈瘤”：左側瘤體約10×5cm大小，右側瘤體約5×3cm大小。經過與劉大爺及其家屬溝通后，決定先行手術治療左側體，右側瘤體后續(xù)密切觀察治療。

“如此大的髂動脈瘤存在體內，隨時有破裂的危險，且患者高齡合并系列基礎疾病，手術難度較大，要盡可能為患者考慮周全。”血管外科主任、主任醫(yī)師黃驚鴻攜科室團隊與浙大一院血管外科主任醫(yī)師李棟林進行周密的術前討論，充分評估手術風險，制定詳細預案。鑒于劉大爺綜合情況，團隊建議實施微創(chuàng)介入治療，創(chuàng)傷小、出血少、恢復快。

術中，黃驚鴻團隊與李棟林密切配合，經導管準確釋放支架，成功隔絕左髂動脈瘤，解除破裂風險，重建髂內動脈，造影顯示血管通暢，血供良好，手術順利完成。

黃驚鴻表示，髂動脈瘤其實不是真正的腫瘤，是由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現，猶如輪胎鼓出的包。瘤體直徑是動脈瘤破裂最相關的因素，瘤體直徑<3cm時需密切隨訪，直徑≥3cm或年增長率超過5mm，則有手術指征。動脈瘤一旦發(fā)生破裂，短時間會出現失血性休克，危及生命，死亡率高達50%~70%。

多數患者無癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現。2/3的患者可觸及搏動性包塊，但因髂動脈走行在盆腔深部，動脈瘤較小或患者偏胖時往往難以觸及搏動性包塊。不到1/2的患者伴隨髂動脈瘤壓迫癥狀，如壓迫輸尿管時出現血尿、腎盂腎炎，壓迫直腸時出現排便痛、便秘，壓迫腰骶神經時出現下肢乏力、麻木。

根據搏動性包塊等臨床癥狀，結合超聲、CT血管造影、核磁共振血管造影等檢查手段，髂動脈瘤即可明確診斷。

對此，黃驚鴻建議，40歲以上人群體檢時可以進行血管方面的檢查，尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙和不良生活習慣的人士，早期診斷、及時治療是防治關鍵。