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      早產(chǎn)兒六大合并癥及護理要點

      2011-7-27 14:45

      摘要:  1.心血管疾病:   若早產(chǎn)兒肺部問題逐漸好轉(zhuǎn)時,會因動脈導(dǎo)管尚未關(guān)閉,而有多的血量自主動脈經(jīng)由動脈導(dǎo)管流至肺,造成心臟衰竭及肺功能變差。   2.呼吸系統(tǒng)疾。   因早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不全,因此會造成呼吸 ...
       1.心血管疾。

        若早產(chǎn)兒肺部問題逐漸好轉(zhuǎn)時,會因動脈導(dǎo)管尚未關(guān)閉,而有多的血量自主動脈經(jīng)由動脈導(dǎo)管流至肺,造成心臟衰竭及肺功能變差。

        2.呼吸系統(tǒng)疾病:

        因早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不全,因此會造成呼吸困難,甚至呼吸衰竭。部分體重極低的寶寶也會有呼吸窘迫癥候群,而有呼吸急促、發(fā)紺的現(xiàn)象。

        3.腸胃系統(tǒng)疾。

        早產(chǎn)兒容易有營養(yǎng)吸收不良的毛病,因此最好喂以母奶;即使不得已要以配方奶替代,也最好采取少量漸近式的喂食方式。此外,有極少部份的早產(chǎn)兒會發(fā)生壞死性腸炎,需要特殊的治療。

        4.周腦室及腦室內(nèi)出血:

        因早產(chǎn)兒腦室構(gòu)造不成熟,血管構(gòu)造相當(dāng)脆弱,很容易易因腦壓升高,而破裂出血。一般可分為四級,若是輕微出血,且未造成腦室擴大,多半會由腦自行吸收。但是若因大量出血,造成腦室擴大或擴及腦組織,就有可能影響神經(jīng)功能,造成動作發(fā)展遲緩或行為障礙。應(yīng)于出生后,作腦部超音波,若有問題則需定期追蹤檢查。

        5.視網(wǎng)膜病變:

        早產(chǎn)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管的正常發(fā)育受阻,而造成眼部發(fā)育不良,較易有近視等問題,應(yīng)至兒童眼科追蹤檢查。

        6.感染問題:

        早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,較沒有對抗病毒的能力,非常容易受感染,而且一旦感染很容易造成敗血癥,甚至于腦膜炎,需要特別注意。

        早產(chǎn)兒護理四大要點:

        當(dāng)早產(chǎn)兒能自己吮奶并保證每日吸入量;在室內(nèi)溫度21~24℃下能保持正常體溫;體重每日增加10~30克,并達(dá)到2300克以上;無并發(fā)癥;不須吸氧,無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀,即可出院。但孩子出院后,身體仍然很弱,做父母的要非常小心地加以護理。

        防止感染

        除專門護理孩子的人(母親或奶奶)外,最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間,更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人,喂奶、換尿布前應(yīng)認(rèn)真洗手,奶瓶、用具天天消毒,床具要常洗曬,居室注意通風(fēng);每天為嬰兒洗澡、更換衣服,保持皮膚清潔。母親患感冒時應(yīng)戴口罩哺乳。

        注意保暖

        早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)困難,因此護理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。早產(chǎn)鍺衣著以輕柔軟暖、簡便易穿為宜,尿布也要柔軟容易吸水為佳,所有衣著宜用帶系結(jié),忌用別針和鈕扣。

        保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的,在家庭早產(chǎn)兒護理中,室內(nèi)溫度要保持在24一28℃,室內(nèi)相對濕度55%一65%之間,如果室內(nèi)溫度達(dá)不到,可以考慮用暖水袋給孩子保溫,但千萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36—37℃,上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時,應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上,每次吃奶達(dá)100毫升時,可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié),要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。

        精心喂養(yǎng)

        目前各界較重視,一般主張早喂養(yǎng),使其生理體重下降時間縮短,或程度減輕,低血糖率發(fā)生減少,血膽紅素濃度相對減少。一般生后6~12小時開始喂糖水,24小時開始喂乳,體重過低或一般情況較差者,如曾發(fā)生紫紺、呼吸困難或手術(shù)產(chǎn)者,可適當(dāng)推遲喂養(yǎng),靜脈補液。

        哺喂方法:按早產(chǎn)兒成熟情況不同而異,對出生體重較重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂養(yǎng)。

        攝入量隨早產(chǎn)兒出生體重及成熟程度而定,可參考早產(chǎn)兒攝入量計算公式。

        出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實足天數(shù)+10)×體重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4體重(克)以上攝入量為最大攝入量,如早產(chǎn)兒不能吃完,可將剩余部分由靜脈補充,以保證蛋白質(zhì)、熱卡和水分的供給。

        喂奶間隔時間:可根據(jù)奶方和體重安排,一般體重1000克以下者,每小時喂一次;1001~1500克者,每1.5小時喂一次;1501~2000克,每2小時喂一次;2001~2500克,每3小時一次,或具體情況分別對待。

        早產(chǎn)兒營養(yǎng)需要量的問題,是個不斷探討研究的問題:

        一般認(rèn)為早產(chǎn)兒對熱量的要求高于成熟兒,每日每公斤體重需熱卡110~150千卡。因早產(chǎn)兒安靜代謝率,指肺呼吸的作功比成熟兒大,但吸收能力低于成熟兒,所以熱能的供給還是以稍低開始為宜。視情況逐步加多。

        蛋白質(zhì):成熟兒從母乳中攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的6~7%,早產(chǎn)兒攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的10.2%,高于正常兒。

        氨基酸:正常兒必需氨基酸為9種,早產(chǎn)兒為11種,因早產(chǎn)兒缺乏有關(guān)的轉(zhuǎn)化酶,不能將蛋氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸,苯丙氨酸轉(zhuǎn)化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸,必須從食物中攝取。

        無機鹽:早產(chǎn)兒比成熟兒需要的多,因為胎兒的最后階段,是無機鹽增加的階段,如:鈣、磷、鐵都要增加,不足月的,早產(chǎn)兒體內(nèi)就會缺乏無機鹽。

        維生素:早產(chǎn)兒缺維生素E,易出現(xiàn)溶血性貧血,早產(chǎn)兒對脂肪的吸收率不如成熟兒,并可能缺乏脂溶性維生素及其它營養(yǎng)素。早產(chǎn)兒食配方食品還是以母乳喂養(yǎng)好,待研究。總之早產(chǎn)兒的營養(yǎng)應(yīng)因人而異。因情況不同,個體差異,營養(yǎng)上應(yīng)結(jié)合個體情況細(xì)致考慮。

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